Colangioscopía digital por vía oral para diagnosticar y controlar los trastornos de los conductos biliares: un estudio retrospectivo de centro único.

Carlos Robles-Medranda1, Miguel Soria-Alcívar1, Roberto Oleas1, Jorge Baquerizo-Burgos1, Miguel Puga-Tejada1, Manuel Valero1, Hannah Pitanga-Lukashok1.
PMID: 32490166 PMCID: PMC7247902 DOI: 10.1055 / a-1153-8950

Resumen

Antecedentes y objetivos del estudio
La colangioscopía digital por vía oral (POCS) permite el diagnóstico de trastornos de los conductos biliares y el tratamiento de cálculos complicados.El objetivo fue determinar la precisión diagnóstica de los sistemas digitales POCS para lesiones de estenosis y los factores que impiden la eliminación completa de cálculos biliares.

Pacientes y métodos
Realizamos un análisis retrospectivo de una base de datos prospectiva de 265 pacientes consecutivos remitidos para POCS entre diciembre de 2016 y julio de 2018. Primero analizamos la precisión diagnóstica de POCS digital para lesiones de estenosis malignas y benignas en 147 pacientes.Luego, analizamos los factores asociados con el aclaramiento total o parcial del cálculo biliar logrado con la litotricia electrohidráulica (EHL) administrada a través de POCS en 118 pacientes.

Resultados
En el grupo de diagnóstico, los POCS digitales lograron una sensibilidad de impresión visual del 91%, especificidad del 99%, valores predictivos positivos del 99% y negativos del 91%, y 63.64 razones de probabilidad positivas y 0.09 negativas para el diagnóstico de malignidad.En el grupo terapéutico, la eliminación completa de cálculos biliares se logró mediante EHL en el 94,9% de los pacientes; el tamaño medio de la piedra fue de 20 mm (10-40 mm).En análisis multivariables, un tamaño de cálculo> 20 mm (OR: 1.020,P<0.001) y el número de cálculos ≥ 3 (OR: 1.276,P<001) se asociaron con un aclaramiento parcial de cálculos biliares.Se informaron eventos adversos en el 3,3% de los pacientes;no se informaron muertes 30 días después del procedimiento.

F2. Lesiones representativas en el grupo diagnóstico.un ulcerado y la lesión infiltrante con sugerente vascularización irregular de colangiocarcinoma.b Lesión con un patrón ulcero-infiltrativo, sugestivo de colangiocarcinoma.c Colangitis esclerosante primaria durante POCS.

F3. Colangioscopía láser litotricia. Una CPRE que muestra un conducto biliar común dilatado con cálculos grandes.b Visualización colangioscópica de cálculos biliares.cFragmentos de piedra después de la litotricia láser.d Evaluación fluoroscópica del conducto biliar común después de la eliminación completa de cálculos. Conclusiones El POCS digital tiene una excelente eficacia diagnóstica para las lesiones biliares.EHL a través de POCS es eficaz para la eliminación complicada de cálculos biliares.El tamaño del cálculo (> 20 mm) y el número de cálculos (≥ 3) están asociados con la eliminación parcial de cálculos biliares.

Declaración de conflicto de interés
Conflicto de intereses El Dr. Robles-Medranda es un líder de opinión y consultor clave para Pentax Medical, Boston Scientific, GTech Medical Supply y MD Consulting Group. Los otros autores no tienen conflictos de intereses.

Robles-Medranda C, Soria-Alcívar M, Oleas R, et al. Digital per-oral cholangioscopy to diagnose and manage biliary duct disorders: a single-center retrospective study.Endosc Int Open. 2020;8(6):E796-E804. doi:10.1055/a-1153-8950
Artículo publicado https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32490166/
Endosc Int Open . 2020 junio; 8 (6): E796-E804. doi: 10.1055 / a-1153-8950. Epub 2020 25 de mayo.