Sonoelastografía intestinal en pacientes con enfermedad de Crohn: una revisión sistemática

Lorenzo Carlo Pescatori 1, Giovanni Mauri 2, Edoardo Savarino 3, Luca Pastorelli 4, Maurizio Vecchi 5, Luca Maria Sconfienza. / Ultrasound in Medicine & Biology, Volume 44, Issue 2, p297-302, February 01, 2018. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2017.10.004

RESUMEN

Lorenzo y colaboradores realizan una revisión sistemática de artículos sobre la aplicación de la ecoelastografía transabdominal para la evaluación intestinal en pacientes con enfermedad de crohn (EC), publicados entre 2008 y 2015, con diseño prospectivo, se incluyen 129 pacientes con 154 lesiones de intestino delgado y grueso. El rango de edad varió entre 6 años y 70 años. La duración de la enfermedad se informó en 3 artículos y osciló entre 1 mes y 623 meses.

Todos los pacientes fueron sometidos a sonoelastografía transabdominal del tracto intestinal afectado, utilizando diferentes sistemas de ultrasonido equipados con sondas lineales de alta resolución. En todos los estudios se utilizó la ecoelastografía de deformación axial, excepto el estudio de Dillman y col., que utilizó ecoelastografía de ondas de corte; los pacientes también se sometieron a otros exámenes como MRE, Colonografía por TC y endoscopia.

Se concluye que la ecoelastografía es una herramienta prometedora en la evaluación de pacientes con EC. Se ha demostrado que es capaz de diferenciar a los pacientes con estenosis inflamatorias de aquellos con estenosis fibróticas en series de casos pequeñas. Sin embargo, se justifican más estudios con parámetros más estandarizados y muestras más grandes.

COMENTARIO:

“Aunque los criterios de valoración propuestos en los diversos artículos heterogéneos, los resultados de la ecoelastografía no se correlacionan con diferentes grados de inflamación, parámetros clínicos, ni con la duración de la enfermedad y ninguno de los artículos incluidos evalúa el efecto de la terapia a lo largo del tiempo, además, tampoco se evaluó el resultado de diferentes sistemas de ultrasonido y/o sondas con diferentes frecuencias en la misma serie de pacientes. Se debe resaltar que es homogénea la capacidad de la ecoelastografía para diferenciar las estenosis fibróticas de las inflamatorias y la reproducibilidad interobservador es óptima al realizar sonoelastografía, por ende, estoy de acuerdo con los autores al concluir que ‘la ecoelastografía es una herramienta prometedora en la evaluación de pacientes con EC’ pues es capaz de diferenciar a los pacientes con estenosis inflamatorias de aquellos con estenosis fibróticas y con ello definir qué pacientes deben ser manejados clínicamente antes de ofrecer un plan quirúrgico”

Dr. Carlos Cifuentes, editor asociado en esófago, colon y estómago.

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