Utilidad de la elastosonografia con medición de shear-wave por ultrasonido endoscópico en el diagnóstico de pancreatitis crónica

Yasunobu Yamashita, Kensuke Tanioka, Yuki Kawaji, Takashi Tamura, Junya Nuta, Keiichi Hatamaru, Masahiro Itonaga, Takeichi Yoshida, Yoshiyuki Ida, Takao Maekita , Mikitaka Iguchi, and Masayuki Kitano / Gut and Liver, Vol. 14, No. 5, September 2020. DOI: doi.org/10.5009/gnl19170

RESUMEN

Clásicamente se ha utilizado la clasificación de Rosemont (CR) para el diagnóstico de pancreatitis crónica (PC) pero la escala es de tipo subjetiva y está sujeta a errores al momento del diagnóstico, por tal motivo se ha evaluado el rol de la elastografía con medición de share wave (SWM) por ultrasonido endoscópico en pacientes con cambios sugestivos de pancreatitis crónica.

Esta tecnología permite al profesional realizar una evaluación cuantitativa del tejido por tal razón, el grupo de Kitano y Yamahita realizaron un estudio retrospectivo de junio a diciembre del 2018 enrolando 52 pacientes con alta sospecha de pancreatitis crónica, se dividieron los pacientes en dos grupos según CR en no PC (indeterminada y normal) y PC (sugestivo y consistente) y se comparó la medición de velocidad de SWM con la CR y el número de características ecoendoscópicas.

El valor mediano de EUS-SWM PC consistente, sugestivo de PC, indeterminado de PC y normal fue 2,98 (2,29 a 4,52), 2,95 (2,19 a 3,76), 1,8 (1,24 a 3,02) y 1,52 (1,02 a 2,52), respectivamente. El valor de EUS-SWM se correlacionó significativamente de manera positiva con los estadios de CR (rs = 0,81), y el valor mediano de EUS-SWM consistente con PC y sugestivo de PC fue significativamente mayor que el de normal (p <0,001 y p <0,001, respectivamente). Además, el valor de EUS-SWM se correlacionó significativamente de forma positiva con el número de características de EUS en la CR (rs = 0,72). El AUROC para la precisión de EUS-SWM para el diagnóstico de PC fue de 0,97. Utilizando el valor de corte de 2,19, la sensibilidad y la especificidad fueron 100% y 94%, respectivamente. Por otro lado, para la precisión de EUS-SWM para estimar la gravedad de la PC mediante la determinación de la disfunción endocrina con presencia de DM presente, el AUROC fue de 0,75. Al utilizar el valor de corte de 2,78, la sensibilidad y la especificidad fueron del 70% y el 56%, respectivamente.

COMENTARIO:

“Este estudio demostró una fuerte correlación entre el valor absoluto de EUS-SWM y CR. Por tanto, EUS-SWM puede ser una herramienta de diagnóstico alternativa para CP basado en un juicio objetivo”

Dra. Raquel Del Valle, editora asociada.

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