Lumen-apposing Metal Stents, Fully Covered Self-expanding Metal Stents, and Biodegradable Stents in the Management of Benign of GI Strictures A Systematic Review and Meta-Analysis
15 de abril de 2022 2023-03-30 14:21Lumen-apposing Metal Stents, Fully Covered Self-expanding Metal Stents, and Biodegradable Stents in the Management of Benign of GI Strictures A Systematic Review and Meta-Analysis
Lumen-apposing Metal Stents, Fully Covered Self-expanding Metal Stents, and Biodegradable Stents in the Management of Benign of GI Strictures A Systematic Review and Meta-Analysis
Manejo de las estenosis gastrointestinales benignas con stents de aposición luminal, stents metálicos autoexpandibles totalmente cubiertos y stents biodegradables: Revisión sistemática y meta-análisis
Babu P. Mohan, MD, Saurabh Chandan, MD, Rajat Garg, MD, Shuaib Mohamed, MD, Mohammed Shakhatreh, MD, Sushma Dugyala, MD, Harmeet S. Mashiana, MD, Suresh Ponnada, MD, MPH, Ravishankar Asokkumar, MBBS, MRCP, and Douglas G. Adler, MD, FACG, AGAF, FASGE / Journal of Clinical Gastroenterology: September 2019 – Volume 53 – Issue 8 – p 560-573. DOI: 10.1097/MCG.0000000000001228
RESUMEN
La colocación de stents metálicos autoexpandibles totalmente cubiertos (FCSEMS), de aposición luminal (LAMS) o biodegradables (BDS) son una alternativa terapéutica de las estenosis benignas refractarias en el tracto gastrointestinal. Babu P. Mohan y colaboradores realizaron un estudio en el que incluyeron 31 estudios analizando FCSEMS (342 pacientes), BDS (226 pacientes) y LAMS (192 pacientes), analizando el éxito técnico, clínico y eventos adversos.
El éxito técnico fue del 96.5%, 91.9% y 97.6% para FCSEMS, BDS y LAMS respectivamente, sin embargo, el éxito clínico fue del 48.4%, 34.9% y 78.8% (p<0.001 a favor de LAMS). Además, el LAMS demostró significativamente menor riesgo de migración (13.7%) en comparación con FCSEMS (31.5%), así mismo el dolor fue menor con LAMS (4.9%) vs 18% y 17% para FCSEMS y BDS.
En conclusión, este estudio demuestra que el uso de LAMS es una alternativa segura, con buenos resultados clínicos, sin embargo, dado su morfología debe escogerse bien el sitio de colocación de la misma.
COMENTARIO:
“Las estenosis benignas del tracto gastrointestinal pueden convertirse en un verdadero reto para el endoscopista dada la elevada refractariedad y requerimiento de múltiples dilataciones. El uso de prótesis metálicas cubiertas tiene como gran limitación la migración, el diseño de las prótesis de aposición luminal han disminuido notablemente el riesgo de migración, permaneciendo in situ ejerciendo su poder de dilatación. Existen diversos tipos, tamaños y diseños de prótesis de aposición luminal, lo importante es poder identificar en que momento deben usarse, sobre todo, desde mi punto de vista en estenosis cortas o anastomóticas pueden ser una buena opción»
Dr. Juan Manuel Alcívar, editor asociado.
