Eficacia y Seguridad de la Disección Endoscópica Submucosa en pacientes con Colitis Ulcerativa y Displasia: Revisión Sistemática y Meta-análisis

Qi-Shan Zeng,1 Zhi-Jing Zhao,2 Jiao Nie,3 Min Zou,1 Jia-Hui Yang,3 Jin-Zhi Zhang,3 and Hua-Tian Gan. / Gastroenterology Research and Practice Volume 2022, Article ID 9556161, 10 pages https://doi.org/10.1155/2022/9556161

RESUMEN

Los pacientes con Colitis Ulcerosa (CU) tienen un mayor riesgo de desarrollar Cáncer colorrectal (CCR) a través de la secuencia inflamación-displasia-carcinoma. Por lo tanto, existe la posibilidad de reducir el riesgo de CCR al identificar y tratar la displasia. La disección submucosa endoscópica (ESD) es un método seguro, eficaz y una técnica de resección bien establecida para el tumor colorrectal superficial. Este procedimiento permite la resección en bloque para lesiones precancerosas y cánceres tempranos.

Sin embargo, la fibrosis submucosa debida a inflamación crónica en pacientes con CU (hasta el 71% de los casos) puede aumentar el riesgo de complicaciones y reducir la tasa de resección completa ya que podría ser difícil obtener un levantamiento adecuado de la mucosa mediante inyección submucosa y reconocer la profundidad segura de la submucosa para la disección.

Por lo tanto, ESD para la displasia en los pacientes con CU están llenos de desafíos técnicos, por ese motivo este grupo de Qi-Shan Zeng y colaboradores, realizó una revisión sistemática de estudios publicados entre el 2015 al 2021 cuyo objetivo primario fue evaluar la eficacia y seguridad de la disección submucosa endoscópica (DES) para la displasia en pacientes con CU. Se incluyeron 192 paciente con CU y 203 lesiones displásicas. Según este metaanálisis reveló que la tasa de resección en bloque, la tasa de resección completa y la tasa de resección curativa fueron del 94%, 84% y 81%, respectivamente. Estos resultados son comparables con la tasa de resección en bloque (89%-92%), tasa de resección completa (76%-83%) y tasa de resección curativa (67,2%- 84,1%) en DES por CCR esporádico. En cuanto a la seguridad de la ESD para la displasia en la CU pacientes, este metaanálisis reveló que las incidencias de sangrado, perforación y recurrencia local fueron 8%, 6%, y 5%, respectivamente, eran ligeramente superiores en comparación con los del CCR esporádico (sangrado 2,7%, perforación 5,2% y recurrencia local 2%) que se resolvieron con éxito mediante endoscopia/conservadora.

COMENTARIO:

“Por lo tanto, a pesar de la existencia de submucosa fibrosis, los resultados relacionados con el procedimiento de ESD para la displasia en pacientes con CU son comparables con los de ESD para esporádicos CRC, especialmente las tasas de resección. Concluyendo, este estudio sugiere que la ESD es un tratamiento eficaz y seguro para la displasia en pacientes con CU”

Dra. Raquel Del Valle, editora asociada.

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