Colonoscopic Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration Using a Curvilinear Array Transducer: A Single-Center Retrospective Cohort Study
1 de septiembre de 2022 2023-03-30 12:31Colonoscopic Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration Using a Curvilinear Array Transducer: A Single-Center Retrospective Cohort Study
Colonoscopic Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration Using a Curvilinear Array Transducer: A Single-Center Retrospective Cohort Study
Aspiración con Aguja fina guiada por ultrasonido colonoscópico utilizando un transductor de matriz curvilínea: Un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro
Cheng S, Matuguma S E, De Oliveira G H P, Silva G L R, Cheng H, Sánchez-Luna S A, Minata M K. / DISEASES OF THE COLON & RECTUM 2022, VOLUME 65: No. 2, e80 – e 84. DOI: 10.1097/DCR.0000000000002333
RESUMEN
Los transductores de matriz curvilínea (CLA) han permitido al ultrasonido endoscópico (EUS) evolucionar de una herramienta diagnóstica a un dispositivo más versátil capaz de tomar muestras de lesiones luminales y extraluminales típicamente en el tracto gastrointestinal superior (UGI). Además, CLA-EUS permite una amplia gama de intervenciones endoscópicas tales como drenaje de seudoquistes, intervenciones del plexo celíaco, terapias ablativas y drenaje biliar guiado por USE y gastroenteroanastomosis. Sin embargo, la ecoendoscopia colonoscópica (C-US) se limita al uso de transductores de matriz radial y minisondas que no permiten la toma de muestras de tejido o realización de procedimientos terapéuticos.
El ecoendoscoscopio con CLA (CLAEUS) tiene una vista oblicua que hace que la inserción del equipo y la maniobrabilidad terapéutica en el colon tengan mayor riesgo de perforaciones y en consecuencia, los ecoendoscopios están limitados a la intubación del área rectosigmoidea.
En este estudio de cohorte retrospectivo se evaluó la seguridad, factibilidad y rendimiento diagnóstico de la aspiración con aguja fina en la ecografía colonoscopia guiada con la intubación colónica profunda, permitiendo la toma de muestras de tejido colónico y extracolónico de lesiones guiadas por ultrasonido endoscópico.
Trece pacientes se sometieron a C-US con ayuda de un CLA-EUS para la evaluación de lesiones subepiteliales, estadificación del cáncer y lesiones extracolónicas proximales al colon sigmoideo distal de julio de 2015 a febrero de 2021. Antes del USE de colon, se realizó un examen colonoscópico completo. El colonoscopio se carga previamente con un sobretubo flexible. Una vez que se rectifica el colon sigmoide después de una adecuada reducción del asa e intubación cecal se inserta una guía hidrofílica a través del canal de trabajo del colonoscopio con posición a nivel del ciego. Posteriormente, se retira con cuidado el colonoscopio y se introduce el ecoendoscopio sobre la guía metálica hidrofílica previamente en el colon hasta llegar a la lesión de interés. Cuando se consideró necesario, se realizó FNA utilizando una aguja EUS-FNA de calibre 22.
Un total de 13 pacientes se sometieron a C-US con ayuda de un CLA. Todos los pacientes incluidos en el estudio eran mujeres y la edad media fue de 56.7 (± 13.67), con un rango de 32 a 80 años. Las indicaciones para C-US (13/13) fueron: lesiones subepiteliales (8/13), estadificación del cáncer, (4/13) y lesiones extracolónicas (1/13). La realización de USE colonoscópico fue exitoso en todos los pacientes (100%).La estatificación del cáncer mediante C-US resultó en: 1 paciente: T1a, 1 paciente: T1b y dos pacientes T2. La patología quirúrgica demostró que C-US sobre estadificó una lesión T1b que era T1a y una lesión T2 que era T1b. La realización de FNA se consideró necesaria y se realizó con éxito en 5/5 (100%) de los pacientes con un rendimiento diagnóstico del 60% (3/5), y el 40% restante (2/5) resultó en resultados no concluyentes. No hubo eventos adversos relacionados con ninguna de las dos inserciones de la CLA-EUS en el colon o FNA guiada por USE.
COMENTARIO:
“Se puede concluir que el C-US con un CLA-EUS es un procedimiento factible y seguro, con una adecuada rentabilidad diagnóstica cuando se necesita PAAF, en la evaluación de lesiones del colon proximal luminal y extraluminal. Se requieren más ensayos clínicos prospectivos para validar estos hallazgos, así como estudios que evalúen la factibilidad y seguridad de FNB y el desarrollo de protocolos de procedimientos colonoscópicos guiados por ultrasonido”
Dra. Haydee Alvarado, editora asociada.
