Detection of minimal mucosal esophageal lesions in non-erosive gastroesophageal reflux disease using optical enhancement plus optical magnification

(Utilidad de la magnificación con mejoramiento óptico (O.E), en la detección de alteraciones mínimas esofágicas en reflujo gastroesofágico no erosivo).

Robles-Medranda C, Valero M, Soria-Alcívar M, Puga-Tejada M, Oleas R, Ospina J, Alvarado-Escobar H, Baquerizo-Burgos J, Pitanga-Lukashok H.
Endosc Int Open. 2019 Aug;7(8):E979-E986. Doi: 10.1055/a-0953-1844. Epub 2019 Jul 24. PMID: 31367678
Links: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/a-0953-1844, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31367678/

RESUMEN

En este estudio prospectivo-único ciego, se incluyeron 57 pacientes: 1 grupo control (n:21) y el grupo de estudio (n:36), formado por los pacientes con síntomas de reflujo con cambios endoscópicos mínimos a la magnificación y O.E. de Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico No Erosivo -NERD- (aumento de los capilares intrapapilares mucosos (IPCLs), en forma de loops, tortuosidad, dilatación, mayor número). En ambos grupos se les realizaron biopsias esofágicas de distintos segmentos y ph-metría de 24 horas.
IPCLs fueron observados en 94,4% del grupo reflujo vs 38% grupo control (p <0,05), con una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y exactitud diagnóstica del 94,4%, 61,9%, 80,0%, 86,6% y 82,4%, respectivamente. El Coeficiente Kappa inter e intra observador fue de 0,85 y 0,90.
La utilización de O.E y magnificación pueden detectar cambios mínimos esofágicos que predicen la presencia de NERD con alta sensibilidad, exactitud diagnóstica, y baja variabilidad intra-interobservador.

COMENTARIO:

Dada la elevada tasa de pacientes con reflujo que no presentan esofagitis en la endoscopia (60-70%), el hecho de tener una alternativa endoscópica para predecir con una elevada exactitud la presencia de reflujo gastroesofágico y, sobre todo, una buena correlación con la ph-metría esofágica, es de gran utilidad y aplicabilidad. Por ello, todo paciente con sospecha de GERD se debe realizar el procedimiento con un equipo que cuente con O.E y magnificación. Dr. Juan Manuel Alcívar, editor asociado estómago e intestino delgado y vías biliares.