Endoscopic resection using an over-the-scope clip for duodenal neuroendocrine tumors
1 de julio de 2021 2023-03-30 10:22Endoscopic resection using an over-the-scope clip for duodenal neuroendocrine tumors
Endoscopic resection using an over-the-scope clip for duodenal neuroendocrine tumors
Resección endoscópica con clip tipo over-the-scope de tumores neuroendocrinos duodenales
Tomoaki Tashima, Shomei Ryozawa, Yuki Tanisaka, Akashi Fujita, Kazuya Miyaguchi, Tomoya Ogawa, Masafumi Mizuide, Yumi Mashimo, Tomonori Kawasaki, Masami Yasuda / Endosc Int Open 2021; 09(05): E659-E666. DOI: 10.1055/a-1374-6141
RESUMEN
«Las lesiones duodenales neuroendocrinas (DNETs) requieren una resección completa, esto conlleva ocasionalmente efectos secundarios como perforación duodenal. Tomoaki Tashima y colaboradores, realizaron un estudio observacional retrospectivo, en el Centro Médico Hospital Universitario Internacional de Saitama; desde Septiembre 2017 a Marzo 2020. Incluyeron 13 pacientes con 14 DNETs <10mm, de la capa submucosa. Las lesiones fueron resecadas mediante la succión de la lesión y colocación del clip over-the-scope clip (OTSC) con formación de pseudopólipo y posteriormente resecadas en bloque con asa de polipectomía.
En cuanto a los resultados obtenidos: en el 100% de los pacientes se realizó una resección en bloque con un 92.9% de resección R0. No hubo fallo a la hora de liberar el clip OTSC.
No hubo perforaciones inmediatas o tardías. Se evidenciaron dos casos de hemorragia tardía (14.3%) observadas durante la endoscopia de control (48h) resueltas endoscópicamente. No se evidenció recurrencia local o a distancia tras 36 meses de la resección.
Por ello, los autores concluyen que la utilización del OTSC como medida de seguridad para realizar una resección de DNETs <10 mm es segura.
COMENTARIO:
“Efectivamente, la realización de mucosectomía o disección endoscópica duodenal es un verdadero reto, sobre todo, por el riesgo de perforación. Existen múltiples sistemas de resección mucosa. Sin embargo, en los DNETs requerimos una resección algo más profunda. La utilidad de OTSC en el cierre de perforaciones ha sido ya validada, por ende, combinar el uso de OTSC, previo a la resección es una gran ventaja para evitar perforaciones principalmente.
Hay que recalcar que los diseñadores del OTSC ya han desarrollado un sistema híbrido que permite realizar una resección de todas las capas, probablemente siendo más efectivo. Sin embargo, estudios prospectivos randomizados serían necesarios para garantizar su utilidad”
Dr. Juan Manuel Alcívar, editor asociado.
