Evaluation of recurrence and surgical complementation rates after endoscopic resection of large colorectal non-pedunculated lesions
29 de marzo de 2022 2023-03-29 13:16Evaluation of recurrence and surgical complementation rates after endoscopic resection of large colorectal non-pedunculated lesions
Evaluation of recurrence and surgical complementation rates after endoscopic resection of large colorectal non-pedunculated lesions
Evaluation of recurrence and surgical complementation rates after endoscopic resection of large colorectal non-pedunculated lesions
(Evaluación de las tasas de recurrencia y complementación quirúrgica después de la resección endoscópica de grandes lesiones colorrectales no pediculadas)
Alanna Alexandre Silva de Azevedo, Maria Cecilia del Picchia Novaes Ribeiro, Fernando Lander Mota, Paulo Alberto Falco Pires Correa, Jarbas Faraco Maldonado Loureiro. REVISTA ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS. Año 2020 / Volumen 112 / Número 12. DOI: 10.17235/reed.2020.6695/2019
RESUMEN
El desarrollo de cáncer colorrectal es un proceso que tarda algunos años, en donde la mayoría de tumores se originan a partir de lesiones polipoides. Las técnicas de resección endoscópica desarrolladas son el tratamiento de elección en lesiones pequeñas y no invasivas. Sin embargo, el avance tecnológico y el perfeccionamiento de los endoscopistas ha logrado resecciones de grandes lesiones no pediculadas con invasión inicial. Alanna y colaboradores evalúan en este trabajo investigativo las tasas de recurrencia y requerimiento de complementación quirúrgica después de la resección endoscópica en lesiones no pediculadas mayores de 3 cm, incluyendo 62 lesiones de 61 pacientes entre los 36 y 89 años de edad, con una media de 60,5 años. Las lesiones tenían un diámetro medio de 40,08 mm, con un rango de 30 a 80 mm, los segmentos colónicos que presentaron lesiones con más frecuencia fueron el ascendente y el recto. Considerando la clasificación morfológica endoscópica, el 67,7% eran tumores granulares de extensión lateral (LST), el 38,8% eran granulares homogéneos y el 29% eran granulares mixtos. Los tipos histológicos más frecuentes fueron adenoma tubulovelloso (30,7%) y adenocarcinoma intramucoso (29%). La técnica de resección fue mucosectomía fragmentada en el 85,5%. Cinco lesiones fueron removidas por mucosectomía en bloque, dos (3.2%) por disección submucosa endoscópica (ESD) y dos (3.2%) por técnica híbrida. La tasa de recurrencia fue del 25,8%. Tres pacientes necesitaron tratamiento quirúrgico complementario y el éxito clínico del tratamiento endoscópico fue del 95,1%. Los autores concluyen que la tasa de recurrencia tras resección endoscópica de grandes lesiones colorrectales fue del 25,8% y la tasa por fracaso en el tratamiento endoscópico de recidiva fue del 4,8%.
COMENTARIO:
“El contar con la tecnología adecuada en los centros de endoscopía sumado a la experiencia adquirida por los endoscopistas, hace que la resección endoscópica de lesiones colorrectales en centros de referencia y con personal experimentado logre una adecuada eficiencia, incluso con invasión mínima; por lo tanto considero que todos los endoscopistas deben formarse en este tipo de resecciones, logrando así disminuir la necesidad de procedimientos quirúrgicos en paciente que aún tienen la posibilidad de manejo endoscópico”.
Dr. Carlos Cifuentes, editor asociado.
