Identification of diverticular bleeding needs early colonoscopy rather than preparation
1 de junio de 2022 2023-03-29 12:46Identification of diverticular bleeding needs early colonoscopy rather than preparation
Identification of diverticular bleeding needs early colonoscopy rather than preparation
La identificación del sangrado diverticular necesita colonoscopia temprana en lugar de preparación
Akira Mizuki, Masayuki Tatemichi, Atsushi Nakazawa, Nobuhiro Tsukada, Hiroshi Nagata, Takanori Kanai. / Endosc. Int. Open 2022; 10(01): E50-E55. DOI: 10.1055/a-1630-6175
RESUMEN
La preparación colónica para identificar el origen de un sangrado diverticular siempre ha sido motivo de controversias. Akira Mizuki y colaboradores, realizaron un estudio retrospectivo en el que evaluaron el tiempo de espera para la colonoscopia y la identificación del origen del sangrado. Este estudio comparó datos de 433 pacientes que siguieron un régimen prolongado de preparación intestinal (grupo preparado, 266 pacientes) o que no recibieron preparación (grupo no preparado, 60 pacientes). En 48 de 60 pacientes (80,0 %) en el grupo sin preparación, la colonoscopia se completó sin eventos adversos (AA), se identificó origen del sangrado en 45,0 % en el grupo sin preparación (20 con sangrado activo, tres vasos visibles sin sangrado y cuatro coágulos adherentes). Del grupo preparado se identificó origen del sangrado en 97 de 373 pacientes (26,0 %, 44 con sangrado activo, siete vasos visibles sin sangrado y 46 coágulos adherentes).
Las tasas respectivas de identificación de origen de sangrado en los grupos preparados y no preparados fueron del 55,2 % (16/29) frente al 46,7 % (7/15) si el tiempo hasta la colonoscopia era < 3 horas; 47,1 % (8/7) vs 36,8 % (35/95) en 3 a 12 horas; 0 % (0/3) vs. 22,0 % (13/59) en 12 a 18 horas; y 21,8 % (3/11) vs. 20,6 % (42/204) en > 18 horas. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos. Sin embargo, las tasas de identificación de sangrado antes y después de las 12 horas fueron 42,3 % (66/156) y 20,9 % (58/277) (P < 0,001).
Este estudio concluye que el método de preparación intestinal antes de la colonoscopia es una variable independiente que predice el éxito en la identificación del origen de sangrado diverticular. La disminución del tiempo antes de la colonoscopia a no más de 12 horas después del ingreso jugó un papel importante en la identificación del origen del sangrado.
COMENTARIO:
“Efectivamente concuerdo con los autores de este artículo, mientras más tiempo esperemos entre el ingreso y la colonoscopia será más complicado identificar origen del sangrado puesto que la mayoría de ocasiones cede espontáneamente. Considero que un tiempo óptimo no debe ser mayor de 12 horas”
Dr. Juan Manuel Alcívar, editor asociado.
