Luminal-apposing stents for benign intraluminal strictures: a large United States multicenter study of clinical outcomes

(Prótesis de aposición luminal en estenosis benignas intraluminales: Estudio estadounidense multicéntrico de los resultados clínicos)

Meir Mizrahia, Yazan Fahmawib, Lindsey Merritta , Manoj Kumara , Benjamin Tharianc , Salman Ali Khanc, Sumant Inamdarc , Neil Sharmad, Dushant Uppale , Vanessa M. Shamie , Mahmood Syed Kashiff , Moamen Gabrg , Douglas Pleskowh, Tyler M. Berzinh, Ted W. James , Michael Croglio , Todd H. Baron , Douglas G. Adler. / Annals of Gastroenterology 2021; 34 (1): 33-38. DOI: 10.20524/aog.2020.0538

RESUMEN

El grupo de Mizrahia y colaboradores realizaron un estudio retrospectivo multicéntrico, en el que incluyeron 8 centros evaluando los resultados de la utilización de prótesis de aposición luminal (LAMS) en estenosis benignas gastrointestinales. Incluyeron 51 pacientes, en los que se utilizaron 61 LAMS. El 61% de los pacientes había fallado el tratamiento convencional. La estenosis pilórica fue la más frecuente 33.3% (17 pcts). Se utilizaron LAMS de 20 mm (14), 15 mm (45) y 10 mm (2). El éxito técnico fue del 100%, respuesta clínica a corto plazo (91.8%), y tasa de reintervención una vez retirado el stent fue del 31.1% en una media de tiempo de 23.5 semanas, sin diferencia en cuanto al diámetro de los stents utilizados; a pesar de ello a los 200 días aproximadamente un 80% de los pacientes tuvieron necesidad de reintervención. Hubo un 27.9% de efectos adversos, siendo la migración del stent el efecto adverso más común (13.1%), seguido del dolor (6.6%). En conclusión, el uso de LAMS es una técnica segura y efectiva a corto plazo en el manejo de estenosis benignas refractarias. Los stents de mayor tamaño (20 mm) tienen menor tasa de migración. Se requieren estudios multicéntricos prospectivos para corroborar estos hallazgos.

COMENTARIO:

“El manejo de las estenosis benignas gastrointestinales refractarias puede representar un verdadero desafío para el endoscopista, requiriendo muchas veces múltiples tratamientos con una tasa de reintervención elevada. El uso de prótesis metálicas tenía como principal problema la migración de la misma (cercana 30-40%); con la llegada de las prótesis de aposición luminal, tal como se describe en el presente estudio se disminuye al 13.1%. A pesar de esto, existe una necesidad de reintervención alta a largo plazo, por lo que pudiesen quedar como opción terapéutica para los pacientes no candidatos a cirugía. Idealmente, se requieren estudios prospectivos que confirmen la seguridad y eficacia de esta alternativa terapéutica”.

Dr. Juan Manuel Alcívar, editor asociado.

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