Prophylactic hemoclips in prevention of delayed post-polypectomy bleeding for ≥ 1 cm colorectal polyps: meta-analysis of randomized controlled trials (Hemoclips profilácticos en prevención de sangrado post-polipectomía tardío por pólipos colónicos ≥ 1 cm: meta-análisis de estudios controlados randomizados)

Faisal Kamal, Muhammad A. Khan, Salman Khan, Hemnishil K. Marella, Tamara Nelson, Zubair Khan, Dina Ahmad, Claudio Tombazzi, Mohammad K. Ismail, Colin W. Howden. / Endosc Int Open 2020; Sep 08(09): E1102-E1110. DOI: 10.1055/a-1164-6315

RESUMEN

Faisal Kamal y colaboradores, realizaron un meta-análisis incluyendo 9 estudios randomizados con un total de 4450 pacientes. Se analizó como objetivo principal el rol de la colocación de hemoclips en la prevención de sangrado diferido post-polipectomía en pólipos mayores de 1 cm. Entre las variables analizadas estaban pólipos de 1-1.9 cm, ≥ 2cm, cualquier pólipo ≥  1cm, pólipos de colon proximal, colon distal y perforaciones. 

Para pólipos ≥  2 cms, la colocación de hemoclips preventivos disminuyó sustancialmente el riesgo de sangrado diferido RR 0.55, 95% (IC 0.36, 0,86) así como en el caso de pólipos resecados en colon proximal ≥  2 cm RR 0.41 (IC 0.24, 0.70); sin embargo, no se encontró diferencia para pólipos distales de cualquier tamaño RR 1.23 (IC 0.45, 3.32) así como para pólipos de 1 a 1.9 cms RR 1.07 (IC 0.59, 1.97). 

Conclusión: La colocación de hemoclips como prevención de sangrado diferido post-polipectomía es útil en pólipos ≥  2 cm sobre todo de colon proximal. 

COMENTARIO:

«Para los que realizamos colonoscopia terapéutica el sangrado diferido post-polipectomía es uno de los principales temores a los que nos enfrentamos, si bien la incidencia es baja (0.3% a 6.1%), no deja de ser una situación potencialmente grave. Hasta el momento no está estandarizado en que grupo de pacientes hay que utilizar hemoclips como prevención, sin embargo, considero que este trabajo realizado por Faisal K. y colaboradores, pone de manifiesto cuales son las situaciones en las que definitivamente deberíamos usarlos, concretamente en pólipos resecados ≥  2 cm a nivel de colon proximal; en el resto de escenarios su uso no estaría justificado”, Dr. Juan Manuel Alcívar, editor asociado estómago, intestino delgado y vías biliares.