Adenoma and polyp detection rates during insertion versus withdrawal phase of colonoscopy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (Revisión sistemática y meta-análisis de estudios controlados randomizados en la tasa de detección de pólipos y adenomas en entrada vs retirada durante colonoscopia)

Saurabh Chandan, MD; Babu P. Mohan, MD; Shahab R. Khan, MBBS; Neil Bhogal, MD; Daryl Ramai, MD; Mohammad Bilal, MD; Muhammad Aziz, MD; Aun R. Shah, MD; Harmeet S. Mashiana, MD; Lokesh K. Jha, MD; Ishfaq Bhat, MD; Shailender Singh, MD; Douglas G. Adler, MD, FACG, AGAF, FASGE. / Gastrointestinal Endoscopy, 2021 Jan;93(1):68-76.e2. Epub 2020 Jun 12. DOI: 10.1016/j.gie.2020.06.015.

RESUMEN

S.Chandan y colaboradores, llevaron a cabo una revisión sistemática/meta-análisis de 7 estudios controlados randomizados, en el que se incluyeron 3.824 pacientes. Entre los resultados obtuvieron que la tasa de detección de adenoma durante entrada/retirada fue menor vs la tasa de detección de adenoma únicamente durante la retirada (47,2% vs 48,6% respectivamente p <.8).

Con respecto al tiempo de procedimiento llama la atención que el tiempo de tasa de intubación cecal fue mayor en el grupo de inspección a la entrada/retirada (9.5 min vs 7.1 min p 0.004), sin embargo, se observa en el análisis que el tiempo de retirada fue mayor en el grupo de inspección únicamente durante la retirada (15,4 min vs 13 min), así como el tiempo total de procedimiento (27 min vs 25.9 min) sin que estos resultados fueran estadísticamente significativos.

En conclusión, obtuvieron que, la búsqueda de pólipos durante la inserción no incrementó significativamente la tasa de detección de pólipos. 

COMENTARIO:

“Incrementar la tasa de detección de pólipos se ha vuelto la piedra angular dentro del screening de cáncer de colon, se intenta identificar qué factores o maniobras pueden influir en incrementar dicha tasa, por ende, se han descrito distintas técnicas que pudiesen ser efectivas como: visualizar en dos ocasiones el colon ascendente, retrovisión en colon derecho, dispositivos adaptables en la punta del colonoscopio, etc. Si bien algunos han funcionado; éste trabajo nos confirma que una correcta inspección durante la retirada del colonoscopio es suficiente para alcanzar una correcta tasa de detección de pólipos, sin necesidad de incrementar el tiempo de procedimiento”, Dr. Juan Manuel Alcívar, editor asociado de estómago, intestino delgado y vías biliares.