Identificación de Helicobacter pylori por medio de la coloración especial de Warthin-Starry en biopsias de pacientes con gastritis crónica folicular, previamente negativas en la tinción de hematoxilina-eosina

Enoc Ahumada R., Marcela Rodríguez G., Estefanny Johanna Hidalgo P., Juliana Ahumada D., John Fredy Castro-Álvarez / REVISTA COLOMBIANA DE GASTROENTEROLOGÍA. Año 2020. Volumen 35, Número 1. DOI: https://doi.org/10.22516/25007440.268

RESUMEN

El Helicobacter pylori (H. pylori) puede ser detectado con técnicas no invasivas que son menos eficientes a la biopsia endoscópica que es invasiva y considerada el Gold standard para la detección de H. pylori. Los laboratorios de patología utilizan la tinción de hematoxilina-eosina (HE) como prueba rutinaria, mientras que en pocas ocasiones se aplica la tinción de Warthin-Starry (WS) como coloración especial.

Enoc y colaboradores realizan un estudio descriptivo transversal en el cual incluyen biopsias de pacientes con diagnóstico histopatológico de gastritis crónica e hiperplasia folicular con ausencia de Helicobacter pylori (H. pylori). En el laboratorio de patología de Dinámica IPS (sede Medellín) procesan HE (Instant Hematoxylin de Thermo scientific®) respetando el protocolo del laboratorio de las Fuerzas Armadas de Estados Unidos, luego se observó la muestra por medio de microscopía óptica y se determinó la presencia o la ausencia de H. pylori; en caso de estar ausente, se tomó del mismo bloque un corte adicional que fue sometió a la tinción WS, también respetando el protocolo de las Fuerzas Armadas de Estados Unidos.

Se recolectaron 314 muestras: 209 fueron negativas y 105 fueron positivas para HE. El 45 % (94) de estas muestras fueron positivas respecto a la presencia del bacilo, al aplicar la segunda coloración, y el 55 % (115) de las muestras persistieron negativas. Los autores concluyen que “el hallazgo de H. pylori es significativamente alto al aplicar la coloración de WS a muestras cuyo estudio histológico evidenció la ausencia del bacilo en biopsias de la mucosa gástrica, especialmente en muestras con escasa cantidad de bacterias”.

COMENTARIO:

“Ante la fuerte evidencia obtenida en este estudio, considero que los laboratorios de patología deben implementar el uso de Warthin-Starry (WS) para el procesamiento y lectura de biopsias gástricas, con lo cual se disminuyen considerablemente los falsos negativos reportados al utilizar hematoxilina-eosina (HE), la cual es muy deficiente en muestras con baja carga de bacilos de H. pylori; sin embargo, también creo conveniente la realización de estudios prospectivos y preferiblemente multicéntricos que ratifiquen las conclusiones de Enoc y colaboradores»

Dr. Carlos Cifuentes, editor asociado.

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