Assessment of Clinical Outcomes after Peroral Endoscopic Myotomy via Esophageal Distensibility Measurements with the Endoluminal Functional Lumen Imaging Probe.

(Evaluación de Resultado Clínico después de la Miotomía Endoscopia Peroral a través del Catéter Luminal de Imagen funcional – EndoFLIP®)
Link: https://bit.ly/3bQivk6

InKyung Yoo, Sang Ah Choi, Won Hee Kim, Sung Pyo Hong, Ozlem Ozer Cakir, Joo Young Cho. Gut and Liver, Vol. 13, No. 1, January 2019, pp. 32-39

Yoo et al evaluaron la efectividad de la planimetría por impedancia (Endoflip) para predecir buena respuesta clínica (Eckard<3) post miotomía endoscópica peroral (POEM) en pacientes con acalasia. Ese fue un estudio retrospectivo realizado entre Nov 2014- Nov 2017 en 52 pacientes, con seguimiento clínico medio de 288 días. La medida de la distensibilidad del esfínter esofágico inferior (DI) durante distensión volumétrica controlada de 30 o 40ml de salina se realizó un mes post POEM. El análisis multivariado demostró que un DI >7 fue el mejor predictor de buena respuesta clínica (p 0.004). Por otro lado, se observó una correlación entre DI>10 y la presencia de reflujo gastro-esofágico. En conclusión, los autores sugieren, tomando en cuenta las debilidades del estudio (retrospectivo, bajo número de pacientes, seguimiento medio de 288 días), que un DI entre 7 -10 sería lo ideal para buena respuesta clínica sin aumentar mayormente el riesgo de reflujo.

Comentario:

«Establecer el valor ideal de la DI pos POEM permitirá que inmediatamente terminada la miotomía podamos medir la DI y observar si la miotomía esta completa, antes de hacer el cierre del túnel. Posiblemente a futuro eso pueda disminuir la tasa de falla terapéutica y necesidad de un redo-POEM”, Dra. Hannah Pitanga, editor asociada motilidad, esófago e intestino delgado.